Рефлюкс или заброс желудочной кислоты – почему изжога не является чем-то «нормальным»
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с изжогой — например, после позднего ужина, обильной еды или стрессового периода. Обычно кажется, что «это само пройдёт». Но если жжение в груди, кислый привкус во рту или ночной рефлюкс начинают повторяться, это может постепенно влиять на сон, питание и общее самочувствие.
Рефлюкс или кислотный рефлюкс означает, что содержимое желудка движется в неправильном направлении — не только дальше по пищеварительному тракту, но и обратно в пищевод. По оценкам, симптомы рефлюкса хотя бы раз в неделю испытывает уже каждый четвёртый человек, а распространённость рефлюксной болезни в мире продолжает расти. Чаще всего рефлюкс встречается у взрослых, людей с избыточным весом и во время беременности, однако симптомы могут возникать практически в любом возрасте.
Многие просто привыкают к этим симптомам. Кто-то считает, что у него «чувствительный желудок», кто-то винит стресс или кофе. На самом деле частая изжога, ночной кашель или постоянное раздражение горла не должны быть нормальной частью повседневной жизни.
Что происходит в организме при рефлюксе?
При рефлюксе содержимое желудка — желудочная кислота, пищеварительные ферменты и частично переваренная пища — попадает обратно в пищевод. В норме этому препятствует мышечный «клапан» между желудком и пищеводом, называемый нижним пищеводным сфинктером (LES – lower esophageal sphincter).
Если этот сфинктер расслабляется в неподходящий момент или закрывается недостаточно плотно, содержимое желудка начинает подниматься вверх и раздражать слизистую пищевода.
Чаще всего рефлюкс связывают с желудочной кислотой, однако проблему вызывает не только она. Важную роль играет и пепсин — пищеварительный фермент желудка, от которого желудок защищён естественным образом, а пищевод — нет.
Это означает, что слизистая пищевода может повреждаться даже тогда, когда кислотность не очень высокая.
Рефлюкс проявляется у всех по-разному
Когда говорят о рефлюксе, его часто автоматически связывают только с повышенной кислотностью. На самом деле симптомы могут проявляться очень по-разному, и далеко не у всех возникает классическое жжение за грудиной.
Международные рекомендации и публикации описывают разные формы рефлюкса, включая:
- классический кислотный рефлюкс
- ночной рефлюкс
- некислотный рефлюкс
- «тихий» ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)
- рефлюкс, сохраняющийся несмотря на PPI-терапию
Классический рефлюкс или ГЭРБ
Самая известная форма — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ней содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает типичные симптомы:
- изжогу
- заброс кислоты в пищевод и рот
- жжение за грудиной
- дискомфорт после еды или в положении лёжа
Согласно эстонским рекомендациям по лечению ГЭРБ, о заболевании можно говорить, если изжога возникает минимум два раза в неделю.
Ночной рефлюкс — почему симптомы усиливаются вечером?
Многие замечают, что симптомы усиливаются вечером или ночью. Это вполне объяснимо.
Днём гравитация помогает удерживать содержимое желудка внизу. В положении лёжа эта естественная защита уменьшается, и содержимому желудка легче попасть обратно в пищевод. Кроме того, ночью уменьшается частота глотания и выработка слюны, которые обычно помогают очищать пищевод от кислоты.
Именно поэтому симптомы часто появляются:
- после позднего ужина
- в положении лёжа на диване
- во время сна
Ночной рефлюкс может проявляться не только изжогой, но и:
- ночным кашлем
- осиплостью голоса
- раздражением горла
- беспокойным сном
- ощущением «царапания» в горле по утрам
«Тихий» рефлюкс или LPR
У некоторых людей классической изжоги вообще нет. Вместо этого рефлюкс проявляется симптомами со стороны горла и дыхательных путей. Это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).
При LPR содержимое желудка может подниматься выше — вплоть до горла и голосовых связок.
Типичные симптомы:
- постоянная необходимость прочищать горло
- хронический кашель
- осиплость
- ощущение «комка в горле»
- скопление слизи в горле
Часто эти симптомы принимают за аллергию, простуду или «чувствительное горло».
Некислотный рефлюкс — почему не всегда достаточно просто уменьшить кислотность?
Проблема рефлюкса не всегда связана только с кислотностью. В последние годы всё больше внимания уделяется некислотному рефлюксу и пепсину — пищеварительному ферменту желудка.
Это помогает объяснить, почему некоторые люди продолжают испытывать симптомы рефлюкса даже при приёме препаратов, снижающих выработку кислоты.
Это не означает, что PPI-терапия неэффективна. Ингибиторы протонной помпы (PPI) являются важной частью лечения ГЭРБ и широко используются в гастроэнтерологии.
Однако снижение кислотности не всегда решает проблему полностью, поскольку при рефлюксе роль играют также:
- физический заброс содержимого желудка
- пепсин
- раздражение слизистой
Именно поэтому всё больше внимания уделяется решениям на основе альгинатов, которые помогают воздействовать на проблему комплексно.
Симптомы рефлюкса — это не только изжога
Самый известный симптом рефлюкса — жжение в груди или горле. Но на практике симптомы могут быть гораздо разнообразнее.
У некоторых появляется кислый или горький привкус во рту. У других возникает ощущение, будто пища или кислота поднимаются вверх. Часто дискомфорт усиливается после еды или в положении лёжа.
Также рефлюкс может вызывать:
- постоянное желание прочищать горло
- хронический кашель
- осиплость
- затруднённое глотание
- болезненное глотание
- раздражение дыхательных путей или свистящее дыхание
Если вместе с рефлюксом появляются:
- потеря веса
- сильная боль
- кровотечение
- стойкие проблемы с глотанием
необходимо обязательно обратиться к врачу.
Беременность и рефлюкс — почему они часто идут вместе?
Изжога — одна из самых частых жалоб со стороны пищеварительной системы во время беременности. По оценкам, с ней сталкивается до 45% беременных женщин, и по мере развития беременности симптомы становятся всё более частыми.
Причин этому несколько.
Гормоны беременности расслабляют нижний пищеводный сфинктер, а растущая матка увеличивает давление на желудок. Кроме того, опорожнение желудка может замедляться. Всё это облегчает заброс содержимого желудка обратно в пищевод, особенно после еды или в положении лёжа.
Поэтому изжога особенно часто возникает во втором и третьем триместре беременности.
Достаточно ли просто уменьшить кислотность?
Многие классические средства от изжоги — антациды — помогают нейтрализовать кислоту и быстро уменьшают жжение.
При ГЭРБ также часто используется PPI-терапия — препараты, уменьшающие выработку желудочной кислоты. К ним относятся:
- омепразол
- пантопразол
- эзомепразол
Эти препараты играют важную роль в лечении рефлюкса, однако их основная задача — именно снижение выработки кислоты.
Решения на основе альгинатов работают иначе. Они помогают:
- препятствовать забросу содержимого желудка
- формировать физический защитный барьер
- защищать слизистую пищевода
Как действует WAYA StopReflux®?
WAYA StopReflux® — это медицинское изделие на основе альгинатов для облегчения симптомов рефлюкса. Его действие начинается быстро — менее чем за 3 минуты.
Продукт действует сразу на трёх уровнях.
Во-первых, магния альгинат образует на поверхности содержимого желудка механический защитный слой — своеобразный «плот», который помогает препятствовать попаданию содержимого желудка в пищевод. Это помогает уменьшить изжогу, заброс кислоты и кислый привкус во рту.
Во-вторых, карбонат кальция и гидрокарбонат калия помогают уменьшить избыточную кислотность желудка и снизить жжение в груди и горле.
В-третьих, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат помогают защищать слизистую пищевода от раздражающего воздействия кислоты и пепсина, а также поддерживают её восстановление.
Это особенно важно при повторяющемся рефлюксе, когда слизистая уже длительное время раздражена.
Почему альгинаты так важны при рефлюксе?
Альгинаты не только нейтрализуют кислоту. Их главное отличие заключается в способности создавать физический защитный барьер на поверхности содержимого желудка.
Исследования показали, что решения на основе альгинатов могут быть более чем в 4 раза эффективнее обычных антацидов в облегчении симптомов рефлюкса.
Кроме того, альгинаты могут помогать улучшать контроль симптомов даже у людей, уже использующих PPI-терапию.
Итог
Рефлюкс — это не просто периодическая изжога. Когда симптомы начинают повторяться, они могут влиять на сон, питание, состояние горла и общее качество жизни гораздо сильнее, чем кажется на первый взгляд.
Важно понимать, что при рефлюксе слизистую пищевода раздражает не только желудочная кислота, но и пищеварительные ферменты, такие как пепсин. Именно поэтому при облегчении симптомов важно подходить к проблеме комплексно — уменьшать кислотность, препятствовать забросу содержимого желудка и защищать слизистую пищевода.
WAYA StopReflux® объединяет все эти действия в одном решении и помогает быстро облегчить симптомы рефлюкса сразу на нескольких уровнях.
