Paljud meist on vähemalt korra elus tundnud kõrvetisi – näiteks pärast hilist õhtusööki, pidulikumat nädalavahetust või stressirohket perioodi. Tavaliselt loodetakse, et „see läheb ise üle“. Aga kui põletav tunne rinnus, hapu maitse suus või öine refluks hakkavad korduma, võib see hakata märkamatult mõjutama nii und, söömist kui ka üldist enesetunnet.

Refluks ehk maohappe tagasivool tähendab lihtsustatult seda, et maosisu liigub vales suunas – mitte ainult makku ja sealt edasi seedekulglasse, vaid tagasi söögitorru. Hinnanguliselt kogeb refluksi sümptomeid vähemalt kord nädalas juba iga neljas inimene ning viimaste aastakümnete jooksul on reflukshaiguse levimus maailmas selgelt kasvanud. Kõige sagedamini esineb refluksi täiskasvanutel, ülekaalulistel inimestel ja raseduse ajal, kuid sümptomid võivad tekkida praktiliselt igas vanuses.

Sageli harjutakse nende sümptomitega lihtsalt ära. Mõni inimene arvab, et tal on „tundlik magu“, teine süüdistab stressi või kohvi. Tegelikult ei peaks sagedased kõrvetised, öine köha või pidev kurguärritus olema normaalne osa igapäevaelust.

---

Mis refluksi korral organismis tegelikult toimub?

Refluksi puhul liigub maosisu – maohape, seedeensüümid ja osaliselt seeditud toit – tagasi söögitorru. Tavaliselt hoiab seda ära mao ja söögitoru vahel olev lihaseline „klapp“, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES – lower esophageal sphincter).

Kui see sulgurlihas lõdvestub valel ajal või ei sulgu piisavalt hästi, pääseb maosisu üles söögitorru ning hakkab limaskesta ärritama.

Kõige sagedamini seostatakse refluksi maohappega, kuid tegelikult ei põhjusta probleeme ainult hape. Väga oluline roll on ka pepsiinil – mao seedeensüümil, mille eest magu on loomulikult kaitstud, kuid söögitoru mitte.

See tähendab, et refluksi korral võib söögitoru limaskest saada kahjustada isegi siis, kui happelisus ei ole väga kõrge.

---

Refluks ei avaldu kõigil ühtemoodi

Kui refluksist räägitakse, seostatakse seda sageli automaatselt liigse maohappega. Tegelikult võivad sümptomid avalduda väga erinevalt ning kõigil inimestel ei esine klassikalist põletavat tunnet rinnus.

Rahvusvahelised ravijuhised ja publikatsioonid kirjeldavad erinevaid refluksi vorme, sealhulgas:

• klassikalist happelist refluksi
• öist refluksi
• mittehappelist refluksi
• vaikivat ehk larüngofarüngeaalset refluksi (LPR)
• refluksi, mis püsib vaatamata PPI-ravile

---

Klassikaline refluks ehk GERD

Kõige tuntum refluksi vorm on gastroösofageaalne reflukshaigus ehk GERD. Selle puhul liigub maosisu söögitorru ning põhjustab tüüpilisi sümptomeid nagu:

• kõrvetised
• maohappe tagasivool
• põletav tunne rinnus
• ebamugavus pärast söömist või pikali olles

Eesti reflukshaiguse ravijuhendi järgi viitab reflukshaigusele kõrvetiste esinemine vähemalt kahel päeval nädalas.

---

Öine refluks – miks sümptomid muutuvad hullemaks just õhtul?

Paljud inimesed märkavad, et sümptomid süvenevad õhtuti või öösel. Sellel on tegelikult väga loogiline põhjus.

Päevasel ajal aitab gravitatsioon hoida maosisu maos. Pikali olles see loomulik kaitse väheneb ning maosisul on lihtsam liikuda tagasi söögitorru. Lisaks aeglustub öösel neelamine ja väheneb sülje tootmine, mis muidu aitavad hapet söögitorust eemaldada.

Just seetõttu tekivad refluksi sümptomid sageli:

• pärast hilist söömist
• diivanil pikali olles
• öösel magamise ajal

Öine refluks võib väljenduda mitte ainult kõrvetistena, vaid ka:

• öise köhana
• kähedusena
• kurguärritusena
• rahutu unena
• hommikuse „kraapiva“ tundena kurgus

---

Vaikiv refluks ehk LPR

Mõnel inimesel ei esinegi klassikalisi kõrvetisi. Selle asemel võib refluks avalduda hoopis kurgu või hingamisteede sümptomitena. Seda nimetatakse larüngofarüngeaalseks refluksiks ehk LPR-iks.

LPR-i puhul võib maosisu liikuda kõrgemale – kuni kurgu ja häälepaelteni välja.

Tüüpilised sümptomid võivad olla:

• pidev kurgu puhastamise vajadus
• krooniline köha
• kähedus
• „klomp kurgus“ tunne
• lima kogunemine kurku

Sageli peetakse neid sümptomeid allergiaks, külmetuseks või lihtsalt tundlikuks kurguks.

---

Mittehappeline refluks – miks ainult happesuse vähendamisest alati ei piisa?

Refluksi puhul ei pruugi probleem olla ainult maohappes. Viimastel aastatel on järjest rohkem tähelepanu saanud ka mittehappeline refluks ning pepsiin ehk mao seedeensüüm.

See aitab selgitada, miks osa inimesi kogeb refluksi sümptomeid ka siis, kui nad juba kasutavad maohappe tootmist vähendavaid ravimeid.

See ei tähenda, et PPI-ravi ei toimiks. Prootonpumba inhibiitorid ehk PPI-d on reflukshaiguse ravis olulised ravimid ning neid kasutatakse laialdaselt GERD ravis.

Küll aga ei pruugi ainult happelisuse vähendamisest alati piisata, sest refluksi puhul mängivad rolli ka:

• maosisu füüsiline tagasivool
• pepsiin
• limaskesta ärritus

Just seetõttu kasutatakse refluksi puhul järjest rohkem alginaatidel põhinevaid lahendusi, mis aitavad läheneda probleemile terviklikumalt.

---

Refluksi sümptomid ei ole alati ainult kõrvetised

Kõige tuntum refluksi sümptom on põletav tunne rinnus või kurgus, mida nimetatakse kõrvetisteks. Aga tegelikult võib refluks väljenduda palju erinevamalt, kui enamik inimesi arvab.

Mõnel inimesel tekib suhu hapu või mõru maitse. Mõni tunneb, nagu toit või maohape liiguks tagasi ülespoole. Sageli tekib ebamugavus pärast söömist või pikali olles.

Aga refluks võib põhjustada ka vähem tuntud sümptomeid:

• pidev kurgu puhastamise vajadus
• krooniline köha
• kähedus
• neelamisraskus
• valulik neelamine
• hingamisärritus või vilistav hingamine

Kui refluksiga kaasneb:

• kaalulangus
• tugev valu
• veritsus
• püsiv neelamisraskus

siis tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

---

Rasedus ja refluks – miks need sageli koos käivad?

Kõrvetised on üks sagedasemaid seedetrakti kaebusi raseduse ajal. Hinnanguliselt kogeb neid kuni 45% rasedatest ning mida kaugemale rasedus areneb, seda sagedasemaks sümptomid muutuvad.

Sellel on mitu põhjust.

Rasedushormoonid lõõgastavad söögitoru alumist sulgurlihast ning samal ajal suurendab kasvav emakas survet maole. Lisaks võib mao tühjenemine aeglustuda. Kõik see muudab maosisu tagasivoolu lihtsamaks, eriti pärast söömist või pikali olles.

Seetõttu muutuvad kõrvetised eriti tavaliseks just raseduse teises ja kolmandas trimestris.

---

Kas ainult maohappe vähendamisest piisab?

Paljud klassikalised kõrvetiste leevendajad ehk antatsiidid aitavad neutraliseerida maohapet ja võivad põletavat tunnet kiiresti vähendada.

Samuti kasutatakse reflukshaiguse puhul sageli PPI-ravi ehk prootonpumba inhibiitoreid, mille eesmärk on vähendada maohappe tootmist. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• omeprasool
• pantoprasool
• esomeprasool

Need ravimid võivad olla reflukshaiguse ravis väga olulised, kuid nende peamine eesmärk on vähendada maohappe tootmist.

Alginaatidel põhinevad lahendused lähenevad probleemile teisiti. Need ei keskendu ainult happelisuse vähendamisele, vaid aitavad:

• takistada maosisu tagasivoolu
• moodustada füüsilise kaitsebarjääri
• kaitsta söögitoru limaskesta

---

Kuidas WAYA StopReflux® toimib?

WAYA StopReflux® on alginaatidel põhinev meditsiiniseade refluksi sümptomite leevendamiseks. Selle toime algab kiiresti – vähem kui 3 minutiga.

Toode toimib kolmel erineval tasandil.

Esiteks moodustab magneesiumalginaat maosisu pinnale mehaanilise kaitsekihi ehk „parve“, mis aitab takistada maosisu liikumist söögitorru. See aitab vähendada kõrvetisi, maohappe tagasivoolu ja haput maitset suus.

Teiseks aitavad kaltsiumkarbonaat ja kaaliumvesinikkarbonaat vähendada liigset happelisust maos ning leevendada põletavat tunnet rinnus ja kurgus.

Kolmandaks aitavad hüaluroonhape ja kondroitiinsulfaat kaitsta söögitoru limaskesta maohappe ja pepsiini ärritava mõju eest ning toetavad limaskesta taastumist.

See on oluline just korduva refluksi korral, kus limaskest võib olla juba pikemat aega ärritunud.

---

Miks alginaadid refluksi puhul nii olulised on?

Alginaadid ei toimi ainult maohappe neutraliseerijatena. Nende suurim erinevus seisneb selles, et nad moodustavad füüsilise kaitsebarjääri maosisu pinnale.

Uuringud on näidanud, et alginaatidel põhinevad lahendused võivad refluksi sümptomite leevendamisel olla üle 4 korra tõhusamad kui tavalised antatsiidid.

Lisaks võivad alginaadid aidata parandada refluksi kontrolli ka inimestel, kes juba kasutavad PPI-ravi.

Kokkuvõte

Refluks ei tähenda ainult aeg-ajalt tekkivaid kõrvetisi. Kui sümptomid hakkavad korduma, võivad need mõjutada und, söömist, kurku ja üldist enesetunnet rohkem, kui esialgu arvata oskame.

Oluline on mõista, et refluksi puhul ei ärrita söögitoru ainult maohape, vaid ka seedeensüümid nagu pepsiin. Seetõttu võiks refluksi leevendamisel läheneda probleemile terviklikult – vähendada happelisust, takistada maosisu tagasivoolu ja kaitsta söögitoru limaskesta.